Poszttraumás artrózis a könyökízületben 2 fokkal

poszttraumás artrózis a könyökízületben 2 fokkal

szakasz térd artrózisa

A szerző közleményében rövid történeti áttekintés után ismerteti a manapság használt különféle protézisrendszerek indikációit, előnyeit és hátrányait. Röviden tárgyalja a műtéti technikát, továbbá a szövődményeket és az eredményeket.

mesterséges ízületi gyógyszer

A közleményben a szerző ismerteti az általa követett műtéti technikát, utókezelést, szövődményeiket és azok ellátását. Eredményei megfelelnek az irodalmi közléseknek, amelyek alapján a könyökízület súlyos destrukciója esetén javasolja a könyökprotézis beültetést. Kiss: Actualities in elbow prosthetics Elbow prosthetics, considerably improving patients quality of life, is one of the infrequent replacements of large joints.

A betegség fő tünetei

After a short historic review, author reports about indications, advantages and disadvantages of different types of prosthesis systems. He provides a short overview of the surgical technique, complications and results. Author disjoints the details of surgical technique he usually applies, furthermore the aftercare, complications and their solution.

His results comply with those in the publications; author recommends implantation of elbow prosthesis for the treatment of severely destructed elbow joints. A könyökízület elmerevítése a funkciót jelentősen behatárolja, ezért legfeljebb egyoldali esetben jöhet szóba. A korábban gyakrabban alkalmazott excisiós arthroplasticák a fájdalmakat csak részben szüntették meg és poszttraumás artrózis a könyökízületben 2 fokkal jelentős instabilitással jártak. A könyökízület protetizálása a ritkábban végzett nagyízületi protézisbeültetések közé tartozik.

A műtét indikációja világszerte leggyakrabban a rheumatoid arthritis. Emellett alkalmazhatjuk poszttraumás arthrosisban, primer arthrosisban, poszttraumás instabilitás vagy álízület esetén, könyökízületi ankylosisban, idős betegek darabos könyöktáji törésének primer ellátására, korábbi infekció miatt elpusztult könyök protetizálására 9, 21, 22, A műtét kontraindikációi az aktív fertőzés, neuropathiás ízület, végtagkeringés zavara, valamint a ágyék és csípő fájdalma együttműködésének hiánya.

Magyarországon részben a megfelelő ismeretek hiánya, részben a finanszírozási nehézségek miatt ezen a területen viszonylag kevés tapasztalat áll rendelkezésre. ANYAG ÉS MÓDSZER Indikáció Poszttraumás artrózis a könyökízületben 2 fokkal csípő- térd- és vállízületek protetizálásához hasonlóan a könyökízületi protézisbeültetés egyik leggyakoribb indikációja a rheumatoid arthritis, vagy egyéb szisztémás gyulladásos betegségek okozta ízületi destrukció, ugyanakkor ritkán kerül sor primer arthrosis miatt könyökprotézis beültetésre.

Nagyon gyakori indikációt képez a könyökízület akut traumás vagy poszttraumás károsodása, patológiás törés, könyöktáji álízület, valamint korábbi fertőzés következtében kialakult destrukció. Ellenjavallatot képeznek az aktív fertőzés, neuropathiák, a beteg általános leromlott állapota, továbbá az együttműködés hiánya. A súlyos lágyrész- és poszttraumás artrózis a könyökízületben 2 fokkal bizonyos esetekben szintén akadálya lehet a protézisbeültetésnek.

Történeti áttekintés A könyökízület protetizálásánál beszélhetünk hemiarthoplasticáról és totál arthroplasticáról. A múlt század első felében a könyökízület különböző részeit pótolták izoláltan. Ezek a beavatkozások többnyire sporadikusak voltak és többnyire mérsékelt eredménynyel jártak. Manapság hemiarthroplasticát csak a radiusfej pótlása esetén alkalmazunk 9.

A totál protéziseket kétféle módon osztályozhatjuk. Az egyik beosztás a komponensek felszíne által meghatározott mozgáspálya komformitása alapján megkülönböztet nonconstrained, semiconstrained vagy constrained protéziseket. A másik, manapság jobban elfogadott beosztás a komponensek közötti kapcsolódás alapján megkülönböztet zsanéros linked vagy zsanér nélküli unlinked protéziseket.

A kétféle beosztás nem feltétlenül fedi egymást, mivel egy zsanér nélküli unlinked protézis felszíni kiképzése alapján, adott esetben jobban behatárolhatja a mozgáspályát constrainedmint egy úgynevezett laza zsanérral sloppy hinge rendelkező protézis semiconstrained A szigorúan meghatározott mozgáspályával rendelkező constrained merev zsanért rigid hinge a hetvenes évek első felében már nagyobb számban alkalmazták. A korai lazulás kivédésében jelentős előrelépést jelentett a zsanér nélküli unlinked protézisek különböző változatainak Kudo, Souter, Liverpool stb.

A hazai irodalomban Farkasházi és munkatársai számoltak be az általuk fejlesztett zsanér Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Poszttraumás artrózis a könyökízületben 2 fokkal 3 A könyökprotetika aktuális helyzete nélküli protézis középtávú tapasztalatairól, akik a jó korai funkcionális eredmények mellett középtávon a vártnál magasabb arányban találtak lazulást és komponenstörést 8.

Az előzőekkel párhuzamos útkeresés volt a laza zsanérú sloppy hinge protézisek fejlesztése, amely csökkenti a protézis csont közötti poszttraumás artrózis a könyökízületben 2 fokkal, ugyanakkor biztosítja a stabilitást. A Mayo Clinic munkacsoportja által kifejlesztett és több mint 20 éve alkalmazott Coonrad Morrey könyökprotézis a legszélsőségesebb esetek, valamint revíziók ellátására alkalmazható 1 6, 9, 11, 16, 17, 19, 23 26, 28, 29, 33, A néhány esetben észlelt komponenstörést és lazulást ezen fiatalabb betegcsoport aktív életmódjával magyarázták.

A primer műtétek mellett a Coonrad Morrey könyök kitűnő eredménnyel alkalmazható akár nagy csontveszteséggel járó revíziókra, 16, 17 valamint patológiás törések ellátására is Végezetül komplex esetek vagy tumorok esetén egyedileg gyártott könyökprotézisek is alkalmazhatók. Ezek rendszerint drágábbak és előállításuk időigényes.

A mai követelmények szerint a jó könyökprotézis az, amelyik széles körű indikációval alkalmazható, nagy méretválasztéka van, könnyű beültetni, ha kell könynyen cserélhető. Ugyanakkor tartós és alkalmazása során kevés komplikációval kell számolni. A cementes rögzítést fokozza a protézis geometriai és felületi kiképzése.

a gerinc osteochondrosisának és az ízületek osteoarthritisének kezelése

A humeralis komponens jellegzetessége a ventralisan elhelyezkedő horog anterior flangeamely a hátrafelé ható eredő erők ellensúlyozására szolgál között 53 betegnek 30 nő, 23 férfi 64 esetben ültettünk be Coonrad Morrey Zimmer könyökízületi endoprotézist. A betegek átlagos életkora a műtét idején 59 25 84 év volt. Az esetek diagnózis szerinti eloszlását az I.

Néhány típusos esetet az 1 6 ábrákon demonstrálunk.

A poszttraumás arthrosis jellemzői és fontos jellemzői - Plex

Összesen 15 kiegészítő beavatkozást végeztünk II. A műtéteket intratrachealis narcosisban vagy axillaris blokádban, vértelenség alkalmazásával végeztük.

  1. Szteroidok az artrózis kezelésében
  2. Vizkelety_printsoft.hu

A betegeket félig oldalra fordítva fektettük és Morrey ajánlása szerint tártuk fel a könyököt. A műtét után órára a könyök extenziós helyzete mellett volaris gipszsínt helyeztünk fel, majd a drének eltávolítása után megkezdtük az aktív flexiós és passzív extenziós, valamint alkari rotációs gyakorlatokat.

Az aktív extenziót 6 hét után engedtük meg. Az eredményeket a Mayo Clinic által alkalmazott funkcionális pontrendszer szerint értékeltük, melynek maximális értéke pont 5. Ezen belül a fájdalomra illetve fájdalmatlanságra maximum 45 pont, a mozgásterjedelemre maximum 20 pont, a stabilitásra maximum 10 pont, míg a funkcióra maximum 25 pont adható. Vizsgáltuk ezen kívül a könyökízületek flexiós és extenziós mozgásterjedelmét, valamint az alkari rotációt.

Saját tapasztalatok A Coonrad Morrey Zimmer protézis óta lényegében változatlan formában néhány kisebb kiegészítő módosítással van forgalomban és világszerte az poszttraumás artrózis a könyökízületben 2 fokkal leggyakrabban beültetett könyökprotézis.

Much more than documents.

A titánium ötvözetből készült ulnaris és humeralis komponense 7 fok valgus varus, illetve rotációs lazaságot Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet 4 1. A műtét előtti átlagos 40 0 70 Mayo Score érték a felülvizsgálat idején 93 90 volt 9. Mindegyik könyök fájdalmatlan és teljesen stabil volt.

Mindegyik beteg elérte a legalább fokos hasznos mozgástartományt és gond nélkül képes volt az önellátáshoz 9.

Egy beteg kivételével, akinek radialis paresise alakult ki, mindenki maximálisan elégedett a műtét eredményével. A korai és késői szövődményeinket a III.

Rendkívül alacsony ugyanakkor az általános szövődmények gyakorisága V. Gschwend és munkatársai és között publikált 22 közlemény esetét, míg Voloshin és munkatársai és között született 64 közlemény esetét értékelték dolgozatukban 13, A két összesítés összevetéséből az látható, hogy a szövődmények száma csökkent, ami a fejlettebb sebészi technikával és jobb implantátumokkal magyarázható.

MATROKPLASZT | /4. by MATROKPLASZT - Issuu

A közleményekből számos további Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet 7 A könyökprotetika aktuális helyzete fontos következtetés vonható le. A triceps elégtelenség a feltárástól függetlenül lényegében hasonló arányban fordul elő VI. Poszttraumás állapotok esetén szignifikánsan magasabb szövődményaránnyal kell számolni VII.

A lazulás vonatkozásában a laza zsanéros és zsanér nélküli protézisek utánvizsgálata nem mutat lényeges különbséget VIII. A lazulás esetén válaszható megoldások közül a protézis eltávolítása instabilitáshoz vezet és rossz funkciót biztosít. Az arthrodesis technikailag nehéz, az átépülés kétséges és ugyancsak rossz funkcionális eredményhez vezet. Revízió során alkalmazhatunk egyedi protézist vagy többnyire laza zsanéros széria protézist.

A műtétet gyakran ki kell egészíteni csontpótlással, amely más régiókhoz hasonlóan lehet strukturális graft, csontspan, vagy csontőrlemény, esetleg ezek kombinációja 3, 15 18, Összességében a laza zsanéros és zsanér nélküli protézisek szövődmény aránya lényegében azonos, ugyanakkor a laza zsanéros protéziseket nagyobb számban alkalmazták komplex esetek ellátására IX.

Könyökprotézis után magasabb a szövődményráta, mint más protézisbeültetések után, de kiválóak a funkcionális eredmények. Zsanéros és zsanér nélküli protézisek szövődményrátája hasonló, de összetétele különbségeket mutat.

Semiconstrained laza zsanéros könyökprotézissel súlyos csont- és lágyrészveszteség esetén is biztosítható a funkció.

térdízületi ízületi kezelés 4 fokos

Szövődmény intraoperatív ulna repedés intraoperatív humerus repedés ulna cortex penetráció olecranon törés haematoma synovialis synus 2 eset bőrnekrózis 2 eset Kezelése cerclage cerclage revízió 1 nap után húzóhurkos OS evacuatio zárás 1 latissimus dorsi lebeny 1 reverse radialis lebeny n. Aldridge J.

A betegség fő tünetei

A to year survival analysis. Shoulder Elbow Surg : Farkasházi M. Shoulder Elbow Surg : Fink B. Shoulder Elbow Surg : Gill D. A ten to fifteen-year follow-up study. Gschwend N.

Hasonlóanyagok