Fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából

Sarkantyú 7 oka, 4 tünete és 9 kezelési módja [teljes leírás]

Nehezebb a választás, ha a cél a gyulladásgátlás. Igen nagy egyéni különbségek lehetnek a terápiás hatásban, még szerkezetileg egész közel álló készítmények esetében is. Egy hét más javallat szerint 4 hét általában elég annak megítélésére, hogy egy adott gyógyszer hatásos-e vagy nem. Ez idő alatt rendszerint a mellékhatások is megjelennek, kivéve a gastrointestinalis tüneteket, melyek sokszor csak később fejlődnek ki.

Amennyiben nem sikerült elérni kellő terápiás hatást egy hét alatt, másik gyógyszerrel kell próbálkozni. Fájdalomcsillapításra elsődlegesen választandó szer az aspirin, illetve származékai, alternatív gyógyszer az aspirinadás kontraindikációja esetén a paracetamol.

Gyulladásgátlásra elsőként valamelyik propionsav-származékot ibuprofen! A különböző nem szteroid gyulladásgátlók kémiai szerkezete Nem szelektív ciklooxigenáz-gátlók Szalicilsav-származékok Ősi idők óta ismeretes, hogy a fűzfák kérge lázcsillapító hatású. Az egyik fűzfafaj Salix alba kérgéből ben egy szalicinnek elnevezett, keserű glikozidot vontak ki.

A szalicin hidrolízise során szalicilalkohol szaligenin szabadul fel, melyből oxidáció útján Piria állította elő ban a szalicilsavat. A szalicilsav metilészter formájában a Gaultheria procumbens illóolajának is alkotórésze.

Gyulladásgátló kenőcs az ízületi fájdalomhoz Az ilyen gélek nem szteroid gyulladásgátló szerek. Alkalmas a betegségek kialakulására az ízületben, könnyen kapható a gyógyszertárban, vény nélkül, és széles választéka lehetővé teszi a kompozíció és az ár megfelelő összetételének kiválasztását. Ezek közé tartoznak a kenőcsök: Mindegyiket köszvény és olyan betegségek kezelésére használják, mint a vállízület és más ízületek ízületi gyulladása, artrózis, reuma. A diklofenak egy gyulladáscsökkentő nem szteroid kenőcs, amely hatékonyan kezeli a kéz, a láb, az ujjak, a vállöv, a szalagok gyulladása és a térd mechanikai károsodását. Hosszú távú - az izom mobilitásának helyreállítása.

A Gaultheria-olajból ben állították elő a szalicilsavat. Származékai közül a máig leghasználatosabb acetil-szalicilsavat ban állították elő Gerhardt.

fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából

Kiváló fájdalomcsillapító és hőcsökkentő hatását Dreser ismerte fel ben, és a szalicilsav régen használt elnevezése acidum spiricum alapján, Aspirin néven hozták forgalomba. Az orto-helyzetben lévő OH jelenléte a szalicilátion jellegzetes gyógyszertani hatásában fontos szerepet játszik.

fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából

A para- és a metaszalicilsav hatástalan. A szalicilsavat terápiásan a bőrgyógyászatban alkalmazzák. Belsőleg a szalicilsav olyan származékait használjuk, amelyek kevésbé izgatják a gyomornyálkahártyát. Nem acetilált származékok.

A nátrium-szalicilát natrium salicylicum, szalicilsavas nátriumdiflunisal, salsalat, cholin salicylat, cholin magnesium trisalicylat. Kevéssé használatos a hőcsökkentő salicylamid és csak külsőleg, rheumás fájdalmak ellen, bedörzsölésre alkalmazzák az erős vérbőséget okozó methylsalicylatot szalicilsavas metilészter. Az aspirin acetilálja a ciklooxigenáz enzimet, aminek következtében az enzim irreverzibilisen bénul.

Mozgásszervi betegségek, sérülések

Egyéb hatásai, melyek hozzájárulhatnak az aspirin hatásához: a lizoszomális membrán stabilizálása, a fehérvérsejtek migrációjának, illetve az érfalhoz tapadásának gátlása, fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából a kallikreinrendszer gátlása. Főleg a gyulladás krónikus formájában lehet jelentősége annak, hogy az antitestképződést, az antigén—antitest reakciót és a kötőszövet mukopoliszacharid-szintézisét, illetve összetételét olyan irányba változtatják, hogy barrier jön létre az infekció és a fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából tovaterjedésének meggátlására.

Farmakológiai hatások Fájdalomcsillapító hatás. A szalicilátok elsősorban az enyhe—közepesen erős fájdalmakkal járó állapotokban fejfájás, arthralgia, myalgia, fogfájás, szülés utáni fájdalmak hatékonyak, kevéssé csökkentik a zsigerekből kiinduló fájdalmakat, néha azonban heves fájdalmakban is migrén, neuralgia, tumoros eredetű fájdalom hatékonyak lehetnek. Fájdalomcsillapító hatásuk elsősorban perifériás támadáspontú, azonban hatásukban valószínűleg centrális komponens is szerepet játszik.

Lázcsillapító hatás.

NSAID-ok és kondroprotektorok: a drágábbak nem jelentenek jobbat

Lázcsökkentő hatásukat hasonlóan a többi NSAID-hoz centrális támadásponttal fejtik ki a hypothalamus praeopticus területén.

A szalicilátok nagyobb terápiás dózisokban fokozzák az oxigénfelhasználást és az anyagcserét, így toxikus dózisban paradox módon lázat, izzadást váltanak ki, ami dehidrációhoz vezethet lásd szalicilátmérgezés. Gyulladásgátló hatás. A szalicilátok főleg a nátrium-szalicilát hosszú ideig az akut rheumás láz kezelésében alapvető fontosságú vegyületek voltak.

fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából

A szalicilátkezelés a klinikai tüneteket, valamint a hisztológiai képet is nagymértékben javítja, a folyamat progresszióját és a következményes szöveti károsodást például szív azonban nem képes meggátolni. Húgysavürítésre gyakorolt hatás. A szalicilátok húgysavürítést befolyásoló, így köszvényellenes hatása dózisfüggő. Hematológiai hatások. Aspirin hatására megnő a vérzési idő, például 0,65 g aspirin egészségeseken kb. Ennek oka, hogy az aspirin irreverzibilisen gátolja a ciklooxigenáz enzimet a vérlemezkékben.

A hatás időtartama tehát azonos a vérlemezkék életidejével, ami 8—11 fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából. Mivel megnő a vérzési idő, aspirint tilos adni súlyos májkárosodásban, K-vitamin-hiányban, haemophiliában, valamint ha lehetséges, abba kell hagyni a szalicilát szedését műtéti beavatkozás előtt 1 héttel.

Ugyanakkor az aggregációgátló hatást terápiásan is ki lehet használni coronaria- és agyi thrombosisok, embolisatio, érelzáródás megelőzésére. Az aspirin dózisát elméletileg úgy kell megválasztani, hogy az gátolja a TxA2 szintézisét, de csak kismértékben befolyásolja a prosztaciklin szintjét.

fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából

Az optimális dózis nincs meghatározva, a különböző adatok szerint terápiás hatású lehet napi 40— mg aszpirin; leggyakrabban 75— mg napi dózisban alkalmazzuk thrombocytaaggregáció-gátlásra.

Napi 5 g-nál nagyobb szalicilátdózisok esetében csökkenhet a protrombinszint, mely hatás K-vitaminnal antagonizálható.

A derékfájás okairól röviden

A hatás oka valószínűleg a szalicilátok és K-vitamin közti kompetíció. A szalicilátok a vér alakos elemeinek számát normális körülmények közt nem befolyásolják. Igen ritkán thrombocytopeniát, aplasticus anaemiát, agranulocytosist okozhatnak. Gyomor—bél rendszer. A szalicilátok hányingert, hányást okozhatnak, ami részben lokális nyálkahártya-irritáció következménye, részben nagy szalicilátdózisok után a kemoszenzitív triggerzóna izgatásának az eredménye.

Gyomorfekély, vérzés, korábbi fekély fellángolása jellemző gastrointestinalis tünetei a szalicilátoknak, ezért ha az anamnézisben fekélybetegség szerepel, kerülendő adása. Különösen nagy a nyálkahártya-károsodás veszélye a rosszul oldódó preparátumok például aspirin alkalmazása esetében, amelyek részecskéi a gyomor redői közé ékelődve irritálják a gyomornyálkahártyát.

A nem acetilált származékok kevesebb gastrointestinalis mellékhatást okoznak. A krónikus vérzés vashiányos anaemia kialakulását okozhatja, illetve fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából kimenetelű vérzést is előidézhet. A nyálkahártya-károsodás mechanizmusát és a csökkentésére irányuló próbálkozásokat lásd előbb. A szalicilátok fokozzák a légzést direkt és indirekt úton.

Terápiás dózisban fokozzák az oxigénfelhasználást és a CO2-produkciót, mivel szétkapcsolják az oxidatív foszforilációt. A fokozott CO2-termelés eredménye a légzőközpont stimulálása. Eközben a légzőközpontot direkt is izgatják a szalicilátok, és e hatások együttes eredményeképpen hyperventilatio jön létre. Toxikus dózisok esetén a légzőközpont depressziója következik be.

Mozgásszervi betegségek

Sav—bázis egyensúly. Kezdetben a légzés fokozódása következtében respiratorikus fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából alakul ki. Ez a fázis gyakran látható intenzív szalicilátterápiában részesülő betegeken. Toxikus dózisok esetén metabolikus acidosis jön létre, amit respiratorikus acidosis is kísér, a légzőközpont depressziója következtében.

Mint azt már a korábbiakban említettük, a szalicilátok is só- és vízretenciót, valamint szívbetegség, hypovolaemia estén akut veseelégtelenséget okozhatnak. A szalicilátok még tartós kezelés esetén is ritkán okoznak vesekárosodást, azonban kombinációkban például phenacetinnel tartós, nagy dózisokat alkalmazva papillarnekrózist, interstitialis nephritist válthatnak ki. A májkárosodás egyik formája dózisfüggő, nagyobb dózisú szalicilát tartós szedése során alakulhat ki.

Általában tünetmentes, a májenzimértékek nagyobb volta jelzi a máj érintettségét. Az esetek kb. A térdízületek kenőcsének kezelése is célszerű kerülni a szalicilátok szedését krónikus májbetegség esetén.

A derékfájás diagnosztikája

A szalicilátok csökkenthetik a vércukorszintet, azonban nagyobb dózisok alkalmazása esetén hyperglykaemia alakulhat ki, ami részben a fokozott glikogenolízis, részben az aerob glikolízis csökkenésének, valamint a glukokortikoidok fokozott szekréciójának következménye.

Oxidatív foszforiláció. A szalicilátok nagyobb, gyulladásgátló dózisokban szétkapcsolják az oxidatív foszforilációt, hasonlóan a 2,4-dinitrofenolhoz. Ennek következményeképpen nő az oxigénfelvétel, fokozódik a szén-dioxid-termelés, és emelkedik a fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából.

Ez az oka a toxikus szalicilátdózisok esetében fellépő testhőmérséklet-emelkedésnek. Központi idegrendszeri hatások. Nagyobb dózisú szalicilát szedése esetén kezdetben fülzúgás, reverzibilis halláscsökkenés, szédülés, ritkábban a kemoszenzitív triggerzóna stimulációjának a következményeként hányinger, hányás, továbbá zavartság jöhet létre salicylismus. A központi idegrendszerre toxikus; kezdetben annak izgalma görcsökmajd depressziója következik be.

Delirium, krónikus derékfájás kezelése szintén kialakulhat. Terhesség és szalicilátok. Tartós szalicilátszedés a terhesség alatt az újszülött testtömegének szignifikáns csökkenését eredményezheti.

Továbbá kifejezetten nagyobb mértékű a perinatalis mortalitás, szülés előtti, utáni vérzések alakulhatnak ki, és a szülés elhúzódóvá válik, főleg a harmadik trimeszterben való tartós szalicilátszedés esetén. Farmakokinetika Felszívódás. A szalicilátok oralis adagolás során jól szívódnak fel.

Hogyan zajlik a sarkantyú kezelése rendelőnkben?

Felszívódásuk részben a gyomorban, de főleg a vékonybélben megy végbe. A szalicilsavas nátrium felszívódása gyorsabb, mint az acetil-szalicilsavé. Maximális vérszintjüket a beadást követő kb. A szalicilsav a bőrről is felszívódik. A szalicilátok megtalálhatók az összes váladékban nyál, epe, tej, valamint az ízületi savóban, a placentában, a cerebrospinalis folyadékban stb.

Az aspirin a plazmában gyors hidrolízis révén biológiailag aktív szaliciláttá alakul. Rheumatoid arthritisben a betegek hypalbuminaemiásak, így a plazmában magasabb a szabad szalicilátszint.

A szalicilátok számos gyógyszerrel versengenek a plazmafehérje kötőhelyeiért például oralis antidiabetikumok, nem szteroid gyulladásgátlók, probenicid, penicillin, húgysav, bilirubin, phenytoin stb.

A farmakológia alapjai

Az aszpirin a szöveti és plazmaészterázok hatására gyorsan hidrolizál szérum felezési idő 15—20 perc ecetsavra és szalicilátra. A szalicilát egy része kb. Az aspirin és a szalicilát metabolizmusa Kiürülés. E metabolitok a vizelettel ürülnek. Újabban emberen a gentizinsav fájdalomcsillapítók ízületi fájdalmak áttekintése céljából konjugált formáját is kimutatták a metabolitok között.

A kiürülő szabad szalicilsav mennyisége nagymértékben függ a vizelet kémhatásától. A szalicilátok mellékhatásai a leírt hatásokból következnek, és nagy részük megegyezik a többi nem szteroid gyulladásgátló okozta mellékhatásokkal a gastrointestinalis nyálkahártya károsodása, vesével kapcsolatos mellékhatások, vérzések, vérzési idő megnyúlása stb. További mellékhatások: Hiperszenzitív reakciók.

Asthmásokon, bőrkiütésben szenvedőkön gyakrabban jelentkeznek, és olyan betegeken is kialakulhatnak, akik korábban nem voltak aspirinre érzékenyek. A nem acetilált származékok kevéssé okoznak allergiás tüneteket. Hyperventilatio és respiratorikus alkalosis nagyobb, tartósan alkalmazott szalicilátdózisok következményeként jelentkezik Összefüggés a plazma szalicilátszintje és a mellékhatások megjelenése között Máj.

Érintettsége mint aszimptomatikus hepatitis jelentkezhet. Kialakulásáért a szalicilátokat teszik felelőssé.

Hasonlóanyagok